磨くたびの出血に気づいたら、最初に確かめたいこと

「この出血、おなかの赤ちゃんに関係しますか」。妊娠中の方から、こうしたご質問をいただくことがあります。歯周病と早産の関連を調べた報告はありますが、今の出血だけで赤ちゃんへの影響は判断できません。先に確かめたいのは、お母さん自身の歯ぐきの状態です。放置した場合に起こり得る変化と相談の目安、受診前の準備を順にお伝えします。

妊娠性歯肉炎を放置するリスクと、出血から判断できないこと

赤ちゃんが気になる今こそ、お母さんのお口にも目を向ける

当院では、お母さんのおなかにいる時から、お子さまが生まれて大人になるまでを一続きで捉え、世代を超えた“未来の健康維持”を診療の軸にしています。だからこそ、赤ちゃんを思う今の時期に、お母さんご自身の歯ぐきにも目を向けていただきたいと考えています。

妊娠中、口の中の細菌の構成はおおむね安定していますが、産後や妊娠していない時期とは違いがあると報告されています¹。歯ぐきが腫れたり出血したりしやすく、磨き残しが重なると炎症が長引きます。

妊娠性歯肉炎は歯ぐきにとどまる炎症です。歯周病が進んで歯を支える骨が少なくなると、歯がぐらつき、自然に抜け落ちることもあります²。ただし出血の有無だけでは、歯肉炎か歯周炎かは見分けられません。歯ぐきの溝の深さなどを、診察で確かめる必要があります。

歯みがきの出血だけで、早産への影響は決められない

今の出血から、赤ちゃんへの影響や低出生体重児の可能性を判断することはできません。

歯周病のある妊婦さんと早産の発生との関連は示されなかったという系統的レビューがあります³。歯周病が早産を引き起こすと証明されたわけではありません。早産にはもともと多くの要因が重なります。妊娠高血圧腎症という別の妊娠経過との関連を調べた研究もありますが、歯周の炎症が全身に広がり妊娠経過に影響するかについては、報告が分かれています⁴。

こうした研究の多くは歯周炎を対象にしています。歯みがきで出血する歯肉炎の段階とは、分けて考えてください。

出血が続くときと、早めに連絡したい症状

相談のタイミングは、症状の重さで分けると判断しやすくなります。

• 歯みがきのたびに出血する、腫れが引かない：歯科医院へ相談を
• 何もしなくても血が出る、膿が出る、歯がぐらつく：早めに歯科医院へ連絡を
• 顔が腫れる、熱がある、飲み込みにくい：速やかに医療機関へ相談を

歯周病は、歯を支える組織に影響する慢性の炎症性疾患です。「歯みがきすると出血する」「歯がグラグラしている」「口の中がネバネバする」といった変化は、歯科医院へ相談したいサインです。

出血が気になって歯みがきを控えると、汚れがたまり炎症が続きやすくなります。やわらかく当てて、磨き続けることを優先してください。

出血と、つわりで磨きにくいことを一緒に相談

妊娠中のむし歯や歯周病への不安、つわりで歯みがきができないこと、お口のケアの方法、赤ちゃんの歯を健康に育てたいという思いまで、歯科医院でまとめて相談できます。出血の話だけでなく、磨きにくい事情も一緒に伝えてください。

ご自宅では、気分がやや落ち着いている時間帯に、ヘッドの小さい歯ブラシで少しずつ磨く形でかまいません。フロスは体調のよい日に、奥歯の歯と歯の間から試してみましょう。

クロルヘキシジンなどを含む洗口液を考える方もいますが、使い方はお口の状態によって異なります。使うかどうかは歯科医師にご相談ください。

神埼市で妊娠中の出血を相談するときの準備

相談に行くときは母子手帳を持参

当院では、来院時に母子手帳を持参していただくようご案内しています。妊娠週数や健診の経過を確かめたうえで、診察の進め方を考えるためです。

予約の際には、次のことを伝えておくと当日の確認がスムーズです。

• 妊娠週数
• 出血の様子（いつから、どの程度か）
• 服用中の薬
• 持病や、産婦人科から言われている注意点

歯科では歯ぐきの状態を確認し、検査やクリーニング、必要な治療について相談できます。妊娠の時期や体調、薬や処置への心配によっては、産婦人科の主治医にも相談しておくとよいでしょう。妊婦歯科健診の費用や自治体の助成の有無は、医療機関や自治体によって異なるため、事前にご確認ください。

上の子を連れて受診する場合

上のお子さまを連れて受診する場合は、待合室での過ごし方や診察中の付き添いについて、事前に歯科医院へ相談しておくとよいでしょう。

予約の時点で上のお子さまが一緒であることを伝え、対応方法を確認しておいてください。

仕事や送迎の予定と受診をどう両立するか

仕事や家事、保育園のお迎えなどの予定に合わせて受診する場合は、体調も踏まえて無理のない時間帯を考えましょう。

妊娠中は日によって体調の波があります。予約時に希望の時間帯と今の症状を伝え、無理のない受診の予定を考えましょう。

妊娠中の体調や気がかりも伝える

出血以外のことも、遠慮なくお話しください。歯ブラシを入れると気分が悪くなる、仰向けの姿勢が長いとつらい、処置が赤ちゃんに影響しないか心配——こうした事情は、診察の姿勢や進め方を決める手がかりになります。

当院は、院長・歯科衛生士・事務スタッフまで全員が女性です。妊娠中の体調のことや妊活のことも、話しやすいところからお伝えください。

予約の際に「相談したいこと」を一言添えていただくだけでも、当日の時間を落ち着いて使えます。

参考文献

当院では以下の文献や学会資料を踏まえ、患者さんには女性ホルモンの変化で特に妊娠中期から後期に起こる「妊娠性歯肉炎」も毎日の歯みがきで汚れを落とすことで予防や炎症の軽減が可能なこと、歯周病は早産や低体重で赤ちゃんが生まれることとの関連が報告されているものの全員がそうなるわけではないこと、お体の状態に合わせて検診や治療が受けられるためお母さんと赤ちゃんの健康のために妊娠中から一緒にお口の健康を守っていくことをお伝えしています。

1. Jang H, Patoine A, Wu TT, et al. Oral microflora and pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Scientific reports. 2021. PMID: 34413437 / DOI: 10.1038/s41598-021-96495-1

2. 歯周病の治療 | 歯周病Q＆A | 日本歯周病学会. https://www.perio.jp/qa/treatment/

3. Montoya-Carralero JM, Ávila-Villasmil R, Sánchez-Pérez A, et al. Relationship between periodontal disease and preterm birth. A systematic review and meta-analysis. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. 2024. PMID: 39396142 / DOI: 10.4317/medoral.26830

4. Le QA, Akhter R, Coulton KM, et al. Periodontitis and Preeclampsia in Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Maternal and child health journal. 2022. PMID: 36209308 / DOI: 10.1007/s10995-022-03556-6